Workshop di formazione
LEARNING
PROPENSITY ASSESSMENT DEVICE (LPAD) – BASIC
Venezia,
7-17 febbraio 2010
c/o l’Hotel “Il
giardino del Ghetto” – Cannaregio 2874, Campo del
Ghetto Nuovo – tel.+39 041 2440076
SCHEDA DI ISCRIZIONE
(da
inviare via e-mail all’indirizzo: treviso@arrcaonlus.org)
COGNOME_____________________________
NOME ___________________________
Partecipo al corso in
qualità di:
¨
Insegnante ¨
Formatore
¨
Tecnico della riabilitazione ¨ Logopedista
¨ Medico ¨
Psicologo
¨________________________________________
Via
______________________________ Cap ___________ Città
___________________
Tel.
_________________ Cell. _________________ E-mail
________________________
Codice
fiscale _______________________ Partita IVA __________________________
Conoscenza lingua
inglese ¨
sì ¨ no
Sono in possesso dei seguenti titoli Feuerstein:
___________________________________
Ho formalizzato l’iscrizione con il
versamento dell’intera quota di €. 1.500 + la quota relativa ai pasti di €150 ad ARRCA ONLUS in data …………………. e presenterò copia del pagamento all’avvio del
corso
Bonifico presso UNICREDIT - filiale
di Villorba (Treviso)
IBAN:
IT 27 S 02008 62180 000041164236
intestato
ad ARRCAONLUS - Percorsi Cognitivi
causale:
iscrizione corso LPAD Basic
2010 + quota pasti
Data ______________ Firma
__________________